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La rabdomiolisis es un fenómeno que es desencadenado en forma aguda
o subaguda y produce necrosis de las células del músculo esquelético
cuando estas son sometidas a esfuerzos excesivos, traumatismos etc.
Es un síndrome clínico - bioquímico y es la consecuencia de daño muscular
y liberación del contenido celular al torrente sanguíneo.
CAUSAS
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Esfuerzo físico excesivo como correr maratón o entrenamientos prolongados.
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Síndrome compartimental (compresión muscular por traumatismo).
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Isquemia muscular (oclusión arterial).
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Traumatismo muscular directo.
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Convulsiones.
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Infecciones bacterianas.
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Drogas, estatinas, cocaína, alcohol, etc.
FISIOPATOLOGIA
Lo más destacado es la mioglobina, que es un pigmento de proteína de unión
al oxigeno que se encuentra en el músculo esquelético, cuando se produce
el daño muscular ésta se libera al torrente sanguíneo y es filtrada a
través del rinón.
La mioglobina puede ocluir las estructuras renales y causar daño como es
la necrosis tubular ó insuficiencia renal aguda. La mioglobina se
descompone en compuestos tóxicos.
Por otro lado al dañarse el músculo se produce necrosis y hay una
desviación masiva de líquido desde la sangre hacia el músculo produciendo
disminución del volumen relativo del líquido del cuerpo llegando en
algunos casos al shock y disminución del flujo sanguíneo a los riñones.
SINTOMAS
Dolor muscular - debilidad muscular - fatiga - dolor articular , etc.
COMPLICACIONES
DIAGNOSTICO
Antecedente de haber sufrido traumatismo, excesivo esfuerzo físico,
dolores musculares, etc.
LABORATORIO
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Examen de orina: cilindros y hemoglobina positiva.
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Mioglobina urinaria.
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Sangre: potasio elevado, enzima cpk aumentada, creatinina aumentada.
TRATAMIENTO
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Hidratación parenteral para producir eliminación rápida de mioglobina
desde los riñones.
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Diuréticos puede ayudar a lavar el pigmento mioglobina.
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Si el potasio ésta elevado se debe corregir .
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Si aparece insuficiencia renal aguda y no responde al tratamiento habitual
se debe realizar hemodiálisis.
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